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醫院換藥潮自製跳蛋又要來了嗎？健保署今（3）日公布最新健保藥價調整結果，除臨床治療不可或缺的特殊藥品及罕見疾病用藥，不列入調整之外，將自4月起調降多達7331項藥品的藥價，預估可減少藥費金額57.1億元；健保同時也調升332項藥品藥價，總體而言平均降幅約為3.5%。預估調整品項的用藥人數至少5百萬。
健保藥費年年成長，為了穩定健保財務，健保自102年起實施「藥費支出目標制」，只要藥費超出每年的支出目標值，額度就得「砍回來」，作為下一年的藥價調整額度，而105年藥費支出金額超出目標值的額度正是57.1億元，比上一次砍31.8億元還多。
健保1.6萬多項藥品中這波有7331項調降，調降單價最高前5名，主要是癌症化療用藥，調降最多是「益樂鉑定注射液」，調降金額達1308元；調升單價最高前5名也以癌症用藥為主，但多是國產或進口的學名藥，調整前後價格差距約調升497元到810元不等。
降價藥品中，國人用最多的前十大用藥則包括降血脂的冠脂妥、B肝用藥的貝樂克、降血壓的脈優等。
往年砍完藥價，醫院都有換藥潮耳語，引發民眾擔憂藥越換越差，但健保署醫審及藥材組長施如亮表示，根據往年經驗，實際換藥品項僅約0.3%，比率不是很高，且平常醫院大型採購案就有在定期換藥，並非為了藥價調整才在換藥，健保節省下來的藥費也都用於擴大給付及引進新藥。
施如亮說，回應民眾或醫界質疑醫院換藥可能影響藥效，健保署去年12月也進行專案，抽驗100多項藥物，針對同成分、同規格的原廠藥及學名藥，化驗品質，預計4月公布結果，也提醒民眾若真覺得藥效受影響，可向食藥署通報。
健保署強調，考量臨床醫療需求及提升醫療品質，並兼顧藥品合理成本，健保有設定調降下限價格，低於該價格即不再調降，除以往已公告品項之外，這次還新增1000毫升以上之大型情趣按摩椅如何使用輸注液為35元；含青黴素類、頭孢子菌素類抗生素及雌性激素之注射劑為25元；眼科製劑為12元，其中一日以內用量包裝之眼藥水為4元；軟膏或乳膏劑為10元。
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鉅亨網編譯陳又嘉
ABC 新聞報導，川普 (Donald Trump) 已指派庫什納 (Jared Kushner) 擔任白宮資深顧問，意味他對美國國內及外交政策持續擁有影響力，特別是中東及貿易談判議題。
您或許已知道他娶了準總統的女兒伊凡卡 (Ivanka Trump) ，但關於庫什納的背景可不僅是如此。
從商人轉為政治顧問就某程度而言 35 歲的庫什納與川普具相似背景。就像川普一樣，庫什納是房地產公司高層，並將家族企業打進紐約曼哈頓高級「戰區」。
他在擔任庫什納企業執行長期間，同時也是《紐約觀察員》日報發行人。根據庫什納的律師表示，由於即將接任白宮職位，他將自這些角色「退休」。
儘管與岳父都是商人，庫什納與川普在其他方面仍有不同。準總統喜歡增加媒體曝光度具「大砲」性格，但庫什納言辭相對柔和且面對媒體較「低調」。
庫什納被外界認為性格較川普溫和，但據親近他的人士透露，庫什納對川普競選團隊引發白人及勞工階層共鳴的激烈民粹主義訊息完全「買單」creme潤滑液怎麼用。
庫什納從未公開與川普較挑釁立場「劃界線」，包括呼籲禁止穆斯林移民，以及質疑歐巴馬 (Barack Obama) 總統出生地的潤滑液 推薦 ptt言論。
競選期間，庫什納是川普最有權力的顧問之一，他也深度參與競選團隊的網路事務。接近大選日期間，經常可以看到庫什納就站在川普身旁，且自那時起，他變成為政權交接團隊的重要人物，與白宮幕僚長蒲博思 (Reince Priebus) 與首席策士巴農 (Stephen Bannon) 一同共事。
外交與中東議題的重要發聲庫什納上週與巴農接見英國外交大臣強森 (Boris Johnson) ，他們對以色列相關議題，包括將美國大使館移至耶路撒冷的討論，以及川普政府回應聯合國安理會處理以色列相關事務等也一同共事。
同時，根據知情人士透露，庫什納在協調川普與外國領導人接觸上也扮演重要角色，他自己也與外國政府高層進行談話。
但他的影響力並非僅侷限於外交政策。庫什納也幫助川普進行內閣人選面試，他週一 (9 日) 晚間則和其他顧問與眾議院議長萊恩 (Paul Ryan) 進行稅改相關會議。另外，他在高盛 (Goldman Sachs) 擔任總裁的朋友 Gary Cohn 也成功被川普欽點成為國家經濟委員會 (National Economic Council) 主席。
裙帶關係惹議？庫什納的白宮職務可能挑戰重重，因為美國法律於 1967 年明訂禁止政府官員雇用親戚任職。不過庫什納的律師 Jamie Gorelick 表示，該法條並未適用於白宮西翼辦公室 (West Wing) 。
為歐巴馬政府服務的律師 Norman Eisen 則表示，反裙帶關係法具「模糊的法律地帶」。但他表示，有鑑於聯邦政府雇用事宜的道德及公開需求，庫什納應會採取正確步驟。
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